Câncer De Próstata (envie o seu texto) O QUE É A PRÓSTATA A próstata é uma glândula, do tamanho de uma amêndoa, pesando cerca de 20 gramas que situa-se na base da bexiga e circunda a uretra. Sua função é produzir uma parte do sêmen. ESTATÍSTICAS Os problemas da próstata são muito comuns e atingem desde o homem jovem até o mais idoso, predominando a partir dos 50 anos   O Urologista é o médico indicado para diagnosticar e resolver tais problemas e a maioria destes pode ser tratada sem afetar as funções sexuais. DOENÇAS Para fins didáticos, dividiremos as doenças da próstata em "Não Cancerosas" e "Cancerosas". DOENÇAS NÃO CANCEROSAS PROSTATITE AGUDA É uma infecção bacteriana da próstata que ocorre em qualquer idade. Febre, calafrios, dor perineal, dificuldade e ardência para urinar são os principais sintomas. O tratamento é feito com antibióticos específicos e a cura é quase sempre obtida. PROSTATITE CRÔNICA O QUE É É uma infecção bacteriana recidivante, ou seja, vai e volta. SINTOMAS Os sintomas são semelhantes aos da prostatite aguda, porém, sem febre, em menor escala e de duração bem mais prolongada. TRATAMENTO O tratamento é feito com antibióticos e/ou outros medicamentos de suporte. A condição é de difícil tratamento e pode haver necessidade de massagens prostáticas. HIPERTROFIA BENIGNA DA PRÓSTATA (HBP) O QUE É É o aumento do volume (tamanho) da próstata, ou seja, crescimento benigno. CAUSAS As causas ainda são indeterminadas. ESTATÍSTICAS Ocorre dos 40 anos em diante É mais comum a partir dos 60 anos Atinge 50% dos homens aos 60 anos Acomete 90% dos homens entre 70 e 80 anos SINTOMAS O crescimento da próstata comprime a uretra (canal da urina) determinando uma série de sintomas urinários. Os mais comuns são: Levantar-se várias vezes à noite para urinar Ardência para urinar Diminuição da força e calibre do jato urinário Sensação de não ter esvaziado completamente a bexiga após urinar Urinar em dois tempos Desejo imperioso de urinar Aumento do número de micções Urina sanguinolenta Gotejamento acentuado no final da micção Diminuição do volume do ejaculado Incapacidade de urinar espontaneamente (retenção urinária) DIAGNÓSTICO O diagnóstico baseia-se nos sintomas, em: Exames de laboratório (urina, PSA, etc) Toque retal Ultra-sonografia da próstata Endoscopia Urinária: Um exame no qual o Urologista introduz na uretra do paciente, um tubo longo e fino, com iluminação própria, que lhe permite "enxergar" por dentro, a uretra, a bexiga e a próstata, identificando qualquer condição anormal que possa existir em tais órgãos Endoscopia Urodinâmica: Exame no qual o Urologista introduz pequenas sondas (tubos de borracha) no reto e na uretra do paciente, que funcionam como "sensores", ligadas a um equipamento computadorizado que avalia o estado de funcionamento do sistema urinário inferior TRATAMENTO O tratamento é escolhido de acordo com o caso e inclui: OBSERVAÇÃO CUIDADOSA: Onde apenas acompanha-se a evolução do caso alfa-bloqueadores, medicamentos que relaxam a musculatura da próstata e facilitam a emissão da urina. Há melhora dos sintomas mas a próstata continua crescendo. Efeitos colaterais incluem: dor de cabeça, tonturas e cansaço. FINASTERIDA: Medicamento que diminui parcialmente o tamanho da próstata, por inibir a ação do hormônio masculino. Deve ser usado por longo prazo e seus efeitos colaterais incluem diminuição do desejo sexual, dificuldade em obter ereções e problemas ejaculatórios. RESSECÇÃO TRANSURETRAL DA PRÓSTATA (RTUP): padrão ouro no tratamento cirúrgico da HBP. É a cirurgia que tem a melhor relação entre os riscos e os bons resultados. Realiza-se através da uretra, sem cortes, introduzindo-se um tubo até a próstata e cortando-a em pequenos fragmentos que são posteriormente aspirados. CIRURGIA CONVENCIONAL (prostatectomia a céu aberto): Realizada através de incisão no baixo ventre. Empregada para próstatas muito grandes. Dá excelentes resultados também, com um pouco mais de risco em relação à RTUP. ELETROVAPORIZAÇÃO (EVAP) e ABLAÇÃO A LASER: Também são cirurgias realizadas pela uretra, sem cortes. Apesar dos seus nomes sugerirem "avanços" tecnológicos, ainda não conseguiram provar que seus resultados são superiores aos da RTUP. ATENÇÃO: Todas as cirurgias para HBP não retiram completamente a próstata, mas apenas o "miolo", deixando a cápsula (casca) intacta. O que obriga o paciente operado a continuar fazendo seu exame preventivo uma vez por ano. É importante frisar que os tratamentos cirúrgicos da HBP, dificilmente levam à impotência sexual, ao contrário da cirurgia radical utilizada para o tratamento do câncer da próstata, onde cerca de 30% dos pacientes podem ficar impotentes. COMPLICAÇÕES A HBP não tratada, pode levar a sérias complicações: Retenção urinária (urina presa) Infecção urinária Cálculos (pedras) na bexiga Insuficiência renal Descompensação da bexiga DOENÇAS CANCEROSAS TUMORES MALÍGNOS (HBP) Como os demais órgãos, a próstata pode ser acometida por tumores malignos primários e secundários, de vários tipos e linhagens. Porém, o tumor maligno de importância clínica por sua freqüência, é o "Adenocarcinoma da Próstata". ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA (HBP) O QUE É Mais conhecido apenas por "câncer da próstata", é um dos cânceres mais comuns do sexo masculino. ESTATÍSTICAS Aparece dos 40 anos em diante Mais freqüente a partir dos 65 anos Mais comum na raça negra Mais comum nos pacientes com história familiar de câncer Nos estágios iniciais, limita-se à próstata. Se deixado sem tratamento, poderá invadir órgãos próximos como vesículas seminais, uretra e bexiga, bem como espalhar-se para órgãos distantes como ossos, fígado e pulmões, quando torna-se incurável e de nefastas conseqüências. DIAGNÓSTICOS Sintomas urinários, que são iguais aos apresentados pelos portadores de HBP Toque retal Exame de sangue específico chamado PSA Ultra-sonografia da próstata Biópsia da próstata TRATAMENTO O tratamento depende de cada caso e se o tumor está confinado à próstata ou se já espalhou-se para outros órgãos. As opções de tratamento são: CIRURGIA RADICAL: Indicada apenas se o paciente é jovem, tem boa expectativa de vida e com tumor em estágio inicial. Estritamente limitado à próstata. É uma cirurgia de grande porte, onde a próstata e as vesículas seminais são retiradas em bloco. É o único tratamento que garante a cura completa. *Tem como desvantagem, a possibilidade de em alguns casos, deixar o paciente impotente ou incontinente (perda involuntária de urina). Mesmo assim, há possibilidade de se corrigir tais complicações RADIOTERAPIA: Onde aparelhos emitem grandes doses de energia radioativa que é direcionada aos órgãos doentes, no intuito de fazer "murchar" as células cancerosas. *Impotência sexual também poderá ocorrer após radioterapia HORMONIOTERAPIA: indicada para os casos em que o câncer já se espalhou para outros órgãos, nos estágios avançados da doença, onde não há possibilidade de cura completa. São usados vários medicamentos à base de hormônios, no intuito de deter o crescimento do tumor. *A castração, retirada cirúrgica dos testículos, também é empregada como hormonioterapia, já que elimina os órgãos que produzem o hormônio masculino, responsável pelo crescimento do tumor PREVENÇÃO DO CÂNCER DA PRÓSTATA Só existe um modo seguro de se curar o câncer da próstata: descobrindo-o precocemente, ou seja, submetendo-se ao exame preventivo. O exame preventivo deve ser realizado por urologista, anualmente, a partir dos 45 anos. Dessa forma, consegue-se detectar tanto a HBP quanto o câncer em fase inicial e ainda curável. Mesmo os pacientes operados da próstata por HBP, devem submeter-se ao preventivo, pois, as cirurgias para o tratamento das doenças benignas da próstata, não a retiram por completo, deixando intacta sua cápsula, a partir de onde o câncer pode desenvolver-se. Não se deve esperar pelo aparecimento dos sintomas para recorrer ao exame preventivo. Seguramente, quando os sintomas começarem a se manifestar, a doença já existirá há algum tempo. O exame preventivo é extremamente simples: CONSULTA: onde o Urologista fará perguntas gerais e específicas sobre o sistema urinário e genital EXAME DE SANGUE: solicitado pelo urologista, o PSA, é extremamente útil para monitorar o aparecimento do câncer, visto que sua concentração no sangue quase sempre mantém-se em níveis normais na HBP e aumenta consideravelmente nos casos de câncer da próstata TOQUE RETAL: um exame clínico feito pelo Urologista. O toque retal é realizado pela introdução do dedo indicador do médico, lubrificado e enluvado, no ânus do paciente. Dura de 5 a 30 segundos, é relativamente indolor e presta ao médico informações como: Estado do esfíncter anal (músculo que segura as fezes) Estado das fezes dentro do reto Presença ou não de tumores do reto, alcançáveis pelo dedo do médico Presença ou não de dor na próstata, vesículas seminais e reto, que pode indicar presença de inflamações. Avaliação do tamanho da próstata Avaliação da mobilidade da próstata Avaliação da presença de nódulos suspeitos de câncer da próstata Avaliação da consistência da próstata. Se mole, dura ou elástica Avaliação dos bordos, limites e simetria da próstata. DESMISTIFICANDO O TOQUE RETAL Ao contrário do que se pensa, o toque retal não é um exame "antigo" ou "superado". Não compromete a masculinidade nem é indigno. Nenhum outro exame dá as informações do toque retal. Jamais deverá ser trocado por qualquer outro exame tipo ultra-sonografia ou radiografia, que não o substituem, mas complementam-no sempre. CONCLUSÃO Concluído o exame preventivo, se nada de anormal for encontrado, o paciente é orientado para retornar após um ano. Caso haja alguma suspeita de câncer da próstata ou HBP importante, o Urologista tomará providências para esclarecer o caso, aprofundando a investigação através da realização de outros exames.   Cálide Gomes - São Luís/MA *Professor de Urologia da Ufma, Urologista do Urocentro e Teleconsultor da Home Page Auto-ajuda, em Urologia http://www.geocities.com/HotSprings/6078 (Medicina Virtual - Urologia e Andrologia)

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